Herpes-zóster no rosto ou perto do olho: por que não esperar

Começa com uma dor estranha de um lado da testa ou ao redor do olho. Dois ou três dias depois aparecem umas bolhinhas. A pessoa pensa em alergia, picada de inseto, sinusite. Passa uma pomada e espera melhorar.

Nem toda irritação no rosto é zóster, claro. Mas quando é, esperar não ajuda. O zóster no rosto, principalmente perto do olho, é uma das situações em que não dá para deixar para depois. É preciso buscar atendimento médico especializado.

Por que o zóster aparece no rosto

O herpes-zóster é a reativação do vírus da catapora, que fica adormecido dentro de um nervo. Quando volta, ele segue o trajeto desse nervo. Se o nervo envolvido é o trigêmeo, nervo responsável por fornecer sensibilidade ao rosto, as lesões aparecem ali.

Um dos ramos do trigêmeo, o ramo oftálmico, cuida da testa, da pálpebra superior, do couro cabeludo da frente e do nariz. É o mesmo ramo que leva sensibilidade ao olho. Quando o zóster acomete esse ramo, chamamos de herpes-zóster oftálmico.

Uma revisão publicada na revista Ophthalmology estima que de 10% a 20% das pessoas com zóster tenham essa forma oftálmica. Não é raro, e por isso vale conhecer os sinais.

Como costuma começar

• Dor, ardência ou formigamento de um lado da testa, do couro cabeludo ou ao redor do olho, às vezes antes de qualquer lesão.
• Depois, bolhas agrupadas em faixa, de um lado só do rosto, sem cruzar o meio da testa.
• Inchaço da pálpebra do mesmo lado.
• Em alguns casos, mal-estar, febre e dor de cabeça nos dias anteriores.

Essa fase antes das bolhas confunde muita gente, e às vezes também confunde o diagnóstico. A dor pode ser forte o bastante para levar ao pronto-socorro antes mesmo de a pele mostrar alguma coisa.

Por que a ponta do nariz importa

Parece um detalhe, mas lesões na ponta, na lateral ou na raiz do nariz chamam a atenção do médico por um motivo anatômico. Esse pedaço de pele é inervado por um ramo que também leva sensibilidade a estruturas do olho.

Segundo a Academia Americana de Oftalmologia, lesões nessa região são um forte indicador de que o olho também pode estar inflamado.

"Não é motivo para pânico: é motivo para não esperar."Dra. Adriana Abrão, neurocirurgiã

O que o tempo muda

O tratamento do zóster com antivirais é mais eficaz quando começa nas primeiras 72 horas dos sintomas, segundo o CDC, órgão de saúde pública dos Estados Unidos. No zóster oftálmico, o objetivo inclui proteger a córnea e a visão.

Quem conduz essa fase é o médico do pronto-socorro ou infectologista, junto com o oftalmologista quando há suspeita de envolvimento do olho. Colírios, pomadas ou receitas caseiras por conta própria podem atrasar o diagnóstico e irritar ainda mais a região.

Se há envolvimento do olho, deve haver investigação para saber se há acometimento, também, do sistema nervoso central.

Outro ponto importante: a área com bolhas não deve ser coçada nem coberta com produtos sem orientação. As lesões de pele podem servir de porta de entrada para bactérias.

Uma infecção bacteriana por cima do zóster atrasa a recuperação e pode trazer complicações muito sérias.

E a dor, onde eu entro

O zóster no rosto costuma doer muito. E a dor não é só um incômodo para aguentar até as bolhas secarem. Dor forte que não cede com analgésicos comuns merece tratamento próprio desde o começo.

Em parte das pessoas, a dor continua depois que a pele cicatrizou. Na testa e no couro cabeludo, isso aparece como queimação, choques, sensibilidade ao pentear o cabelo ou ao encostar no travesseiro. Essa é a neuralgia pós-herpética.

No consultório, eu quero saber quando o zóster apareceu, como foi tratado, se o olho foi avaliado, como é a dor hoje e o que ela impede a pessoa de fazer. Com isso, montamos um plano. A resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa.

Para entender melhor essa fase, leia sobre a dor que fica depois do zóster e sobre as etapas de tratamento.

Uma palavra sobre prevenção

Existe vacina contra o herpes-zóster para adultos a partir de 50 anos de idade e para pessoas acima dos 18 anos com doenças ou uso de medicamentos que afetam a imunidade.

Se você está nesse grupo, vale conversar com seu médico. Falo mais sobre isso no artigo sobre quem deve conversar com o médico sobre a vacina.

Dra. Adriana Abrão — Neurocirurgiã — CRM-GO 19.199 · RQE 15.914. Conteúdo informativo, sem finalidade de diagnóstico ou promessa de resultado. Não substitui avaliação médica individualizada.